Risque de thrombose chez les Klinefelter

Bonjour,

Aujourd'hui je vous propose de vous présenter cet article :

Journal : Endocrine Connections. 2020 Jan; 9(1): 34–43.

Titre : Klinefelter syndrome and testosterone treatment: a national cohort study on thrombosis risk

Auteurs : Simon Chang, Christian Fynbo Christiansen, Anders Bojesen, Svend Juul, Anna-Marie B Münster, and Claus H Gravholt

Lien vers l'article (en anglais) : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6993257/

Quelques mots de vocabulaire :

Une thrombose est l'obstruction d’un vaisseau sanguin, une veine ou une artère, par un caillot de sang. Les conséquences peuvent être gravissimes : embolie pulmonaire, infarctus (crise cardiaque) ou accident vasculaire cérébral (AVC)

Une cohorte épidémiologique est une approche médicale qui permet de suivre dans le temps un certain nombre de personnes et l'évolution de leur état de santé. On distingue les cohortes de malades et les cohortes en population générale.

Une cohorte de malades consiste au suivi de personnes porteuses d'une même maladie. Une cohorte en population générale consiste au suivi longitudinal de personnes choisies indépendamment de leur état de santé. Il s'agit surtout d'étudier les facteurs qui augmentent le risque de développer des maladies. Ces cohortes sont donc plus orientées vers l'étude des facteurs de risque et donc la prévention.

Une cohorte est en théorie la meilleure façon d'étudier le rôle d'agents de l'environnement, au sens large du terme (alimentation, exercice physique, exposition à des agents chimiques, pollution atmosphérique, etc.) vis-à-vis du risque de développer certaines maladies. Par exemple, ce sont des cohortes qui ont permis de connaître ou de confirmer l'influence du tabac ou d'une alimentation riche en matières grasses. Ce dispositif longitudinal permet de mieux contrôler les facteurs susceptibles d’influencer le risque de maladie. On peut ainsi étudier les facteurs qui différencient des personnes qui déclenchent une maladie des autres.

Les auteurs de cette étude ont réalisé une étude de cohorte au Danemark pour évaluer le risque de thrombose chez les Klinefelter.

Introduction

Aussi bien l'hypogonadisme (atrophie testiculaire) dont souffrent les Klinefelter et la prise de testosétrone sont associés à un risque accru d'événement thrombotique.
Les hommes atteints de Klinefelter ont :
- six fois plus de risque de souffrir de thrombose veineuse
- une augmentation du risque de thrombose artérielle
- 2 fois plus de risque de mourir d'un événement thrombotique.

Ce risque accru serait dû au métabolisme différent des Klinefelter qui sont sujets au surpoids et au diabète.

Le traitement à la testostérone pourrait limiter ce risque en influant sur le métabolisme des Klinefelter (moins de cellules graisseuses, plus de muscle en réponse à la testostérone). Mais la testostérone pourrait aussi augmenter ce risque du fait de son action sur certaines cellules sanguines.

Il est donc important de faire une étude de cohorte pour déterminer si la testostérone augmente ou diminue le risque de thrombose chez les Klinefelter.

Population : 1155 Klinefelter (homogènes ou mosaïques) et 111 765 non Klinefelter ont été suivis de 1995 à 2016 au Danemark.

Résultat :
Les Klinefelter ont un risque 4 fois plus élevé que la population normale de faire une thrombose veineuse, une embolie pulmonaire, ou une thrombose veineuse cérébrale.
Les Klinefelter ont un risque 2 fois plus élevé de mourir d'une cause thrombotique que la population normale.
En revanche, le risque d'AVC, d'AIT (AVC temporaire qui se résorbe de lui même) ou infarctus du myocarde (crise cardiaque) n'est pas différent chez les Klinefelter de la population générale.

Seulement 48,7% des Klinefelter prenaient de la testostérone sur la période étudiée.

La prise de testostérone est associée à une diminution non significative du risque de thrombose mais à une augmentation non significative du risque d'AVC, AIT ou infarctus.

Conclusion :

Le risque de thrombose est bien plus élevé chez les Klinefelter mais cette étude ne permet pas de conclure sur l'influence de la testostérone sur ce risque.
Le risque de thrombose peut être réduit par la prise d'anti-diabétiques et d'anti-hypertenseurs.


Véro

Merci @Véro pour ton travail de traduction et vulgarisation pour que tous le monde comprenne.

Bonsoir Vero, bonsoir Romain,

Je vous remercie pour cet article très instructif sur cette étude.

Mes amitiés

Bonjour @pavel57,

Véro et moi nous te remercions pour ton sympathique message.

Bien à toi
Romain

Merci Véro   pour ton travail de synthèse. Il me rassure, me calme... et l'angoisse s'estompe!

Hier, j'ai eu un électrocardiogramme avec échographie cardiaque. En aout, je serai testé par une scincigraphie myocardiaque. L'idée est de comprendre les douleurs du muscle cardiaque (le coeur) qui naissent quand je force dans un sport ; douleurs qui disparaissent seulement après plusieures heures.

Je découvre ce sujet. Très intéressant. Si je résume et si je comprends bien c'est une conséquence de Klinefelter qui augmente le risque et pas le syndrome lui-même. La nuance est importante. En effet, comme on a tous des expressions différentes du syndrome, le diabète et le surpoids ne sont pas présents chez tous les porteurs. Donc à priori si pas de surpoids/diabète, pas de risque de thromboses.

bonsoir bendo, en effet, si aucun sang ne circule dans ton corps, tu ne peux pas faire de thrombose.. .. blague à part... les hommes de ma belle famille meurent avant 72ans. Leurs Indices de masse corporelle n'excéde pas 20kg par m² (obèse à partir de 30, je suis à 39).... Ils consomment leur litre de vin par jour, fument, et se nourrissent exclusivement de viandes, de charcuteries, salaisons et de sucres...

Miam ça me donne envie de sortir le saucisson

@bendo a écrit:Miam ça me donne envie de sortir le saucisson

avec du sang, c'est le BOUDIN NOIR...
aux chataignes forestières cuites avec des feuilles de figuiers
 au cognac Du May (1934 en barrique de chène)
aux truffes et safran du quercy
avec un foie d'oie mariné 5 ans dans une gelée de Tour Blanche (Sauterne)
...
Mea culpa : de 1988 à 1994, j'étais VEGETALIEN ........ puis, j'ai rencontré la gastronomie locale



p.s. : jeunot, mousse sur un corbier, je bouffais matin, midi, soir, nuit une demi baguette beurrée gavée de saussisson, m'abreuvais avec  du rouge très tachant,tandis que flotaient dans l'atmosphère le [i]délicat parfum[/i] du fioul et le nectar des effluves des poissons (certains fraichement travaillés, d'autres très très saumurés (pour appater les baos)....

@franck-xavier a écrit:avec du sang, c'est le BOUDIN NOIR...
aux chataignes forestières cuites avec des feuilles de figuiers
 au cognac Du May (1934 en barrique de chène)
aux truffes et safran du quercy
avec un foie d'oie mariné 5 ans dans une gelée de Tour Blanche (Sauterne)
...
Mea culpa : de 1988 à 1994, j'étais VEGETALIEN ........ puis, j'ai rencontré la gastronomie locale



p.s. : jeunot, mousse sur un corbier, je bouffais matin, midi, soir, nuit une demi baguette beurrée gavée de saussisson, m'abreuvais avec  du rouge très tachant,tandis que flotaient dans l'atmosphère le [i]délicat parfum[/i] du fioul et le nectar des effluves des poissons (certains fraichement travaillés, d'autres très très saumurés (pour appater les baos)....

Je t'adore, mais si tu pouvais rester dans le thème du sujet. Sinon on va jamais sans sortir.

L'adoration est réciproque...
Je tente de décompresser... le cardio a avancé la scintigraphie au 29 juillet, et m'interdit tout effort...